Was ist das Kostenerstattungsverfahren?

Das Kostenerstattungsverfahren bietet gesetzlich versicherten Patient:innen die Möglichkeit, eine Psychotherapie in einer Privatpraxis in Anspruch zu nehmen und die Kosten von ihrer gesetzlichen Krankenversicherung erstattet zu bekommen.

Dieses Verfahren kommt zum Einsatz, wenn innerhalb von drei Monaten trotz intensiver Bemühungen kein Therapieplatz bei einem Psychotherapeuten mit Kassenzulassung in zumutbarer Nähe verfügbar ist. In solchen Fällen bezeichnet man dies als „Systemversagen“ – die Krankenkasse ist ihrer Pflicht, eine angemessene Versorgung sicherzustellen, nicht nachgekommen. Deshalb erstattet sie die Kosten für eine notwendige psychotherapeutische Behandlung auch bei nicht kassenzugelassenen Psychotherapeut:innen (§ 13 Abs. 3 SGB V).

Damit das Verfahren genutzt werden kann, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

• Die Psychotherapeut:in verfügt über eine gültige Approbation.
• Die Behandlung ist dringend und darf nicht aufgeschoben werden („Unaufschiebbarkeit“).
• Die Krankenkasse konnte innerhalb des zumutbaren Zeitraums von in der Regel drei Monaten keinen Therapieplatz bei einem Kassentherapeuten vermitteln.

Das Kostenerstattungsverfahren ist somit eine wichtige Möglichkeit, schnell und flexibel therapeutische Unterstützung zu erhalten, falls Kassentherapieplätze begrenzt sind.

Kostenerstattungsverfahren in unserer Praxis

In unserer Praxis behandelt Frau Tünte Privatpatient:innen und Selbstzahler:innen. Zudem bietet sie gesetzlich versicherten Patient:innen, die kurzfristig keinen Kassentherapieplatz finden, die Möglichkeit an, Psychotherapie im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens zu erhalten (§ 13 Abs. 3 SGB V).

Wir arbeiten dabei eng mit dem erfahrenen Dienstleister Tepavi zusammen und unterstützen Sie transparent und umfassend bei allen notwendigen Schritten – von der Antragstellung bis zur Bewilligung.

Um Sie bestmöglich zu begleiten, haben wir eine praktische Checkliste mit allen wichtigen Informationen und benötigten Unterlagen erstellt, die Sie bequem herunterladen können.

Weiterführende Informationen und die Checkliste finden Sie hier zum Download.